Angststörungen im Yasni Exposé von Zoltan Heger

Das wohl am häufigsten angewandte therapeutische Verfahren bei Angststörungen ist zweifelsohne die Verhaltenstherapie. Wie schon an anderer Stelle erwähnt, gibt es jedoch nicht den „Königsweg“ der Heilung. Ob Psychoanalyse, Gesprächstherapie, Gestalttherapie oder sonstige Verfahren helfen, hängt vom einzelnen Hilfesuchenden und vom behandelnden Therapeuten / in ab. Wenn man sich die Genese von Angststörungen vor Augen führt erscheint eine integrative Therapie, die sich aus den unterschiedlichen Verfahren zusammensetzt und den individuellen Bedürfnissen angepasst ist am sinnvollsten. Zunächst ist die medizinische Abklärung und der Ausschluss möglicher körperlich medizinischer Ursachen für die Angstsymptome Voraussetzung, bevor eine Psychotherapie angefangen wird. Im Idealfall erkennt der behandelnde Arzt, ob es sich um ein psychisches Problem handelt und rät zu einer Psychotherapie. Leider ist dies in der Realität jedoch nicht immer der Fall. Über eine medikamentöse Behandlung bei Angststörungen gibt es unterschiedliche Meinungen. In bestimmten Fällen bringt die Einnahme von Medikamenten Linderung der Symptome und  erleichtert die Bewältigung des Alltages. Über die Medikation sollte auf jeden Fall eine ausführliche und wertfreie Information stattfinden. Grundsätzlich und von tragender Bedeutung ist die Beziehung zwischen Therapiesuchenden und Therapeuten. Die „Chemie“ sollte stimmen. Der Erfolg einer Therapie, dies belegt die Therapieforschung, ist zu einem Großteil von der vertrauensvollen Zusammenarbeit zwischen Klient und Therapeut abhängig. Meiner Erfahrung nach ist die Aufarbeitung der Problematik in den meisten Fällen auf unterschiedlichen Ebenen vonnöten. Als sinnvoller Einstieg in die Angsttherapie hat sich die Verhaltenstherapie als Mittel der Wahl erwiesen. In einer Verhaltenstherapie wird durch verschiedene Verfahren versucht den „Teufelskreis der Angst“ zu durchbrechen und Vermeidungsverhalten zu unterbinden. Praktische Übungen und Strategien zur Bewältigung der Angstsymptomatik erfordern die aktive Mitarbeit des Betroffenen. In den ersten Gesprächen findet in der Regel eine Verhaltensanalyse statt und es werden die Therapieziele besprochen. Die individuelle Form und die Ausprägung der Angststörung bestimmen das Tempo und die Auswahl der verhaltenstherapeutischen Verfahren die zur Anwendung kommen. Hierzu gehört das Erlernen von Entspannungsverfahren (z.B. progressive Muskelentspannung), kognitive Interventionen (Gedankenstopp, Katastrophengedanken unterbrechen, Gedankenkreisen, etc.) und Expositionsverfahren (praktische Konfrontationsübungen). In bestimmten Fällen kommt es schon nach den ersten Gesprächen oder nach den ersten Übungen zu einer deutlichen Linderung der Symptome. Manchmal reichen schon einzelne Schritte aus um z.B. eine einfache Phobie aufzulösen und es ist nicht mehr nötig tiefergehend in eine Therapie einzusteigen. Dies trifft jedoch nicht auf alle Betroffenen zu. Wird die Angst und die ursächliche Problematik nicht aufgearbeitet, zeigt sich die Symptomatik erneut oder verlagert sich. In der Regel entsteht eine Angststörung nicht von einem Tag auf den anderen (außer bei besonders traumatisierenden Ereignissen). Sie hat eine Entstehungsgeschichte. Um die Angst zu verstehen und aufzulösen, ist es in individuell unterschiedlicher Intensität und Form deswegen wichtig, sich mit der eigenen Biografie und den erlernten Sozialisationsmustern auseinander zu setzen, da sie oft die Grundlage für unsere Ängste bilden. Wie sind meine Beziehungsmuster. Was sind meine Erwartungen. Wie ist meine Gefühlswelt? Wie nehme ich meine Gefühle wahr und wie kommuniziere ich meine Gefühle der Umwelt gegenüber? Was sind meine Ziele und Erwartungen, Wie und was sind meine Bewertungsmuster, etc… Grundsätzlich hat es sich in meiner Erfahrung gezeigt dass die Aufarbeitung einer Angststörung mit einer  zufriedenstellenden Lösung für die Betroffenen, wie beschrieben, mehr oder minder immer auf drei Ebenen stattfindet. Auf der symptomatischen Ebene, auf der biografischen Ebene und auf der spirituellen Ebene. Die Ursachen für eine Angststörung liegen bei jedem individuell in den unterschiedlichen Anlagen und unterschiedlichen Erfahrungen und können dementsprechend nicht generalisiert durch eine Therapieform behandelt werden. Wenn ich die genese meiner Ängste verstehe, fällt es mir auch leichter diese zu bearbeiten und zu einem angstfreieren Leben zu finden. Hilfreich und als unterstützend haben sich Selbsthilfegruppen erwiesen. Sie ersetzen keine Therapie haben aber oft eine bedeutende therapeutische Wirkung. Die Auseinandersetzung mit der eigenen Thematik verläuft für den Einzelnen individuell unterschiedlich. Angst gehört zu unserem Leben. Zu einem Problem wird es, wenn sie uns am Leben hindert. Ich habe viele Menschen mit Angststörungen kennengelernt. Meine Arbeit und meine Erfahrungen mit diesen Menschen haben gezeigt, dass sich die Angststörung im Verlauf einer intensiven Auseinandersetzung mit der Thematik fast immer relativiert. Die Angst ist zu bewältigen. Tausende vor ihnen haben ihre Angst überwunden. Sie können das auch.

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